コンテンツ

受講申し込みフォーム

お問い合わせは、お電話にてお問い合せいただくか、下記のメールフォームよりご連絡ください。
お電話、メールによりご対応させていただきます。

メール送信完了後、当サイトよりメールが届きます。
(携帯の場合、メールが受信できるよう、ドメインの受信許可設定をお願いいたします。)

お名前 *
フリガナ *
生年月日*
メールアドレス *

※確認のため2度入力してください。

電話番号*
ご住所*
郵便番号
都道府県
市区町村
番地、建物名など
勤務先名称*
ご職業*
医師看護師柔道整復師フットケア技術者その他
ご希望の受講コースを選択してください。*
１ライトプラン（爪切り・ネイルケアコース）２巻き爪補正　基礎編３巻き爪補正　応用編（原因に働きかけるを含む）４福祉美容ネイル®︎コース５フットケアコース（魚の目・胼胝・原因）６足のインパクトトレーニングコース（足から骨盤までの対策）７起業・独立支援塾（運営ノウハウ・整体技術・足の施術・脱毛技術を含む）８認定講師受験コース再受講（5,500円）その他
受講希望日*
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※各コースの【受講日】はこちらからご確認ください。

合計金額
お支払い方法を選択してください。*
当日　※現金またはカード事前お振り込み
　　　　　　　　
運転免許証、マイナンバーカード、およびその他顔写真付きの証明書を添付してください。*
※免許証推奨
添付ファイルに関しまして

※添付可能なファイルサイズは、最大4MBになります。
※InternetExplorerをお使いのお客様は、最新のバージョンをご利用ください。
尚、最新バージョンを使用しても正常の表示にならない場合は、
Google ChromeやMozilla Firefox等、他ブラウザでの閲覧を推奨いたします。
お客様にはご面倒をおかけいたしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

※現在、iOS(macやiPhone)からの投稿で添付ファイルが開かないことがある不具合が起こっております。
そのため、iOSをご利用のお客様に対しましては改めてご連絡を差し上げる場合がございます。
ご迷惑をおかけいたしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

SNSについて*

【必須】利用しているものを選択してください(複数可)

FacebookmessengerLINEInstagramTwitter利用していないその他
　　　　　　　　　　　　　　

※上記で利用していないを選択した方へ

これから利用する予定これからも利用しない
その他ご要望などございましたらご記入ください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　
確認 *